整理撰文/照護誌編輯台
口碑再好的機構，不見得能滿足你的需求，事前的資料蒐集，與親自體驗訪視，是挑選合適機構的兩大不二法門。以下開出十條功課，提供你作為選擇照護機構的參考，親身走一遭絕對比耳聞聽說來的更實際。
守則1
請教專業人員 資料蒐集最好兩家以上
請教專業人員 資料蒐集最好兩家以上
向親友打聽可靠機構外，不明人士的推薦最好別輕易相信！目前坊間有出現依人頭計算的養護仲介，照護品質令人疑慮，建議你，還是多請教專業人員，最好蒐集兩家以上的機構資料，挑選居家附近的機構好方便照應。
守則2
清楚家人照顧內容 評估家庭經濟狀況
清楚家人照顧內容 評估家庭經濟狀況
長期照護的時間，從數個月到幾十年不等，你可依家人失能狀況與依賴程度作評估，關鍵在於，自己是否負荷得起此一照護重擔？如果時間、體力、照顧技巧都不允許，就必須考慮轉送護理之家，或選擇養護機構，交由專業人員來幫你照護。
首先，務必要弄清家人需要的照顧內容，比方說，家人如果有插鼻胃管，無法使用一般餵食方式進食，必須採取少量多餐的管灌飲食，營養配方、餵食方法、注意事項等，都必須事先弄清楚，相關的飲食照顧問題可請教營養師。
第二步，針對家人狀況推算出需要照護時間，再考量自己的經濟能力，一般來說，居家照顧費用比較節省，可是長期下來，自己的精神體力與家庭關係都會受到影響。如果考慮機構式照顧，別忘了，要尊重家人意願，考量老人心理與環境適應問題。
守則3
認明合法立案機構才有保障
認明合法立案機構才有保障
在第一次訪視機構時，你可請負責人出示「立案證書」或「開業執照」，有立案的養護、安養機構，應有社政單位（如當地社會科）核發的立案證明，立案的護理之家及日間照護機構，則由衛生單位（如當地衛生局）核發立案執照。檢查時，別忘了要同時對照立案證書上所登記的地址、門牌號碼與樓層，與你訪視的機構是否相符合。
政府為了方便民眾一眼辨別合適機構，從民國96年起立案的機構，統一稱作「長期照顱中心」，以安置輕、重症住民再區分成「養護型」與「長期照護型」兩種。
守則4
留意專業人員的配置
留意專業人員的配置
除了照顧服務員、護士這些固定人力，機構另外是否擁有社工、營養師、物理治療師、職能治療師等其他專業人力？擁有的專業人力愈多，服務愈完整。在訪視機構時，除了觀察、感受工作人員與長者間的互動與氣氛外，實際照顧內容與工作人員的輪班情形，務必要一併詢問清楚！
守則5
不同病況應有不同照護內容
不同病況應有不同照護內容
除了日常生活照顧，還有每日例行性的護理照護內容須清楚：
- 機構是否設有護理站？
- 有無必需的急救與換藥設備？
- 護理人員是否會每天檢查住民的生命徵象並做紀錄？
安置在照護機構的老人，多半都有慢性病，一旦發生發燒、沒胃口、排泄異常，很可能就是身體惡化前的警訊，必須特別提高警覺！因此，建議你，在挑選照護機構時為可選擇鄰近醫院、診所的機構，並弄清合作醫療單位及就醫與問題處理方式。
守則6
活動安排是否多元化
活動安排是否多元化
從住民的一週生活作息表與生活花絮，大概能略知一二！
建議你，可以和社工多聊聊，會更清楚機構的活動安排內容。包括，志工訪視團體多不多？會不會幫住民辦慶生會？一年有幾次戶外活動的機會？當一個機構安排的活動內容愈豐富，意味著在生理照顧之外，也能兼顧老人的心靈需求與休閒生活。從這點來挑選，能讓住民保持心情愉快的機構，自然是一間好機構。
圖片來源：Michelle Ramos-flickr
守則7
感受居家氛圍
感受居家氛圍
不想造成住民心理壓力，下意識產生排斥感，挑選機構時除了要考慮離家近、近公園、近醫療院所，交通便捷等外緣因素，感受機構的居家氛圍與空間動線更是一大檢視重點：
- 氣味
消毒水味太重的，有尿騷昧的，空氣太悶的，容易造成老人交叉感染外，更會影響工作效率，使人心情低落，凡出現以上任何一點的機構，務必從考慮名單上剔除出局。
- 光線
空氣流通、光線充足，窗戶愈多愈好。
- 動線
避免擁擠就對了！注意建築物、出入口及床與床間的空隙，夠不夠至少讓一台輪椅進出，行動方便外，也能減少住民交互感染的機會。
- 房間
不論是幾人房，都須保有完全隱私空間，床與床間要有拉簾，須有可放置私人物品的空間設計。
- 安全
消防防設備與無障礙空間是兩大檢視重點。包括牆壁、地板、天花板與裝潢等都須採用防火構造與耐火建材，出入口處有沒有方向指示燈，住民寢室須安裝緊急呼叫鈴。
另外，老人發生跌倒頻率最高的浴廁，也須有扶手、防滑墊等設計。
守則8
突擊用餐時間 食物個別化處理
突擊用餐時間 食物個別化處理
這家照護機構究竟照顧得好不好？可從住民體重與「吃」的品質兩點切入觀察。
想瞭解機構的營養照護內容，可挑用餐時間直接去拜訪，建議時段是10點半到12點。
一來可突擊廚房料理狀況，環境衛生條件是否理想。二來可觀察老人用餐情形，機構是否有用心注重住民的個別需求，為咀嚼功能不好的老人，將食物剪碎、煮軟或切成丁狀處理，千萬不要是提供全部住民相同的食物。
守則9
不同機構 有不同訪視重點
不同機構 有不同訪視重點
資料蒐集要兩家以上，訪視時，就只須針對機構特色做重點參觀即可。
比方說，你想瞭解機構照護失智住民的方式，所裡規劃的活動與資源是一大參考重點；家人如果是中風患者、行動不便，機構是否有提供復健設備，則是第一考慮要件。
通常，有家屬過來訪視，都會有機構負責人或主任陪同參觀，你可趁機瞭解機構的格局規劃、服務內容與入住程序等，還有家屬訪視時間與次數是否右有限制？中午是否能帶食物給家人吃等小細節。
另外，意見反應的處理方式為何？這些都可以在第一次參觀時提問，等到第二次自己獨自拜訪，務必選擇與上次不一樣的時間訪視，才能比較其差異。
守則10
擬妥照護契約 問清收費方式
擬妥照護契約 問清收費方式
目前照護機構的收費，大多是採取分項收費的方式，分項標準主要是依據老人失能狀況來判斷，也就是說，依賴程度愈高的住民，需要照護的等級就愈高，收費自然比較貴。
以大台北地區來說，照護機構收費每月約2萬5到4萬5不等，基本收費包含的項目，通常包括住房費、照護費、膳食費、一般護理費，其他如尿布、奶粉、特殊營養品等耗材，多必須再另外收費。由於政府目前並沒有明文規範業者的收費標準與範圍，導致各家機構計費方式不一、也最容易發生爭議。建議你，可以這樣問：
- 最低與最高收費分別是多少？
- 基本金收費的服務內容包含哪些？是否有包含衛生紙、尿布、奶粉等耗材？
- 額外收費的項目有？
- 門、急診外送費用是否要自行負擔？
- 管灌飲食住民需不需要加收營養費？
- 須繳交保證金、疾病準備金嗎？
